[간호관리] 기획의 정책과 절차

1. 정책
 정책(policies)은 조직의 철학과 목표로부터 도출되며, 조직의 목표를 성취하기 위한 방법을 제시하고 목표를 행동화하기 위한 과정과 활동 범위를 알려주는 포괄적인 지침이다. 또한 정책은 조직의 계획을 조정하고 업무통제를 도와주며 일관성 있는 관리를 가능하게 해준다. 그러므로 간호 정책은 간호 활동을 위한 범위나 허용 수준을 정하고 그에 따르는 행동 방침을 정하는 과정이다. 또한 정책은 간호부와 간호단위의 사명, 철학, 목표와 연관이 되어 있으므로 목표는 정책을 통해 표현될 수 있고, 정책은 목표를 성취하도록 돕기 위해 사용될 수 있다.

정책은 암시적일 수도 있고 표현될 수도 있다. 암시적 정책은 문서화되거나 표현되어 있지 않다. 이처럼 암시적 정책들은 이전에 설정된 정책이나 적용된 행위들로 문서화되어 있지 않으므로 조직 구성원들은 감독의 지시나 조치 없이 그들 스스로 결정을 내리고 행동한다. 표현된 정책들은 문서화되어 있으며, 문서화된 정책들은 조직 구성원들이 즉시 이용할 수 있게 하고 행동의 계속성을 증진하게 해준다. 정책을 수립함으로써 행위의 지속성과 안정성을 증진하며, 조직의 갈등을 방지하고 공평성을 증진할 수 있다.

정책은 표준(standard)을 설정함으로써 시간을 비축하고 정책실행을 발달시킬 수 있다. 간호 서비스 정책들은 간호표준과 간호사들의 지침서로 제공되며, 이런 정책들은 간호 활동을 하는 각 간호단위에 제공되어 간호사들이 사용하도록 전달되어야 한다.

일반적으로 정책들은 3개의 주요 범주로 나뉠 수 있다. 즉 대상자 간호인력, 대상자가 간호받고 간호인력이 일하는 환경에 관한 정책으로 구분할 수 있다. 또 다른 범주로는 다른 부서나 분야와의 관계라 할 수 있다. 이런 정책들은 주로 성문화되어 있고 편람으로 활용할 수 있고 적절하게 직원에게 이용되어야 한다.

실현할 수 있는 정책이 되려면 정책설정 시 간호 조직 구성원의 정책 제안을 통해 이루어져야 하며, 주기적인 검토와 수정을 통해 정책보완을 해 나가야 한다. 또한 일부 정책들은 너무 광범위해서 분리된 편람으로 개발되어야 한다

2. 절차
간호서비스 정책과 절차(procedure)는 주로 편람이라고도 하며, 절차는 진행을 확인하거나 정책을 이행하기 위해 거치는 과정이다. 절차는 부서 내에서 혹은 부서 간의 업무에 관한 것이라는 점에서 조직 전체에 영향을 미치는 정책과 구분될 수 있다. 또한 절차는 정책보다 자세한 업무 행위의 지침이 된다. "

따라서 절차는 부서 직원이 구조화된 문제를 처리하는 일련의 상호 관련된 시차적 단계가 된다. 절차는 간호업무 수행을 위한 표준화된 방법이나 기술의 윤곽을 나타내주고 그와 관련된 행동의 지침을 제공한다. 절차는 요구되는 행동의 시행순서를 기술하므로 간호 절차는 이론적 근거에 따라 간호 활동을 단계적, 순서에 따라 기술함으로써 특정 업무에 대한 관례적인 방법을 기술하는 것이다.

절차를 잘 설정하면 간호인력의 시간을 절약할 수 있고 비용도 줄일 수 있으며 생산성 또한 증가된다. 또한 절차는 신규 간호사나 학생을 교육하고 평가하는 데 이용되며 새로운 지식과 기술을 간호사들에게 제공하여 변화에 적응하도록 도울 수 있다.

대상자 간호와 관련된 절차들은 간호사에게 정보를 주고, 새로운 지식을 알게 해주고, 실수를 감소시켜야 하며 대상자 간호 실무에 필요한 새롭고 변화된 기술도 포함되어야 한다. 이런 절차들은 간호사들이 지시사항을 어디에서 받고 요구를 어디에 하고, 정보를 어디로 보내고, 업무를 완수하는 방법과 왜 그렇게 하는지에 관해 설명할 수 있도록 구성되어야 한다.
절차는 필요에 따라 검토되고, 수정해야 하며 가장 최근에 검토, 시정된 날짜를 기재하며 시대에 뒤떨어지면 과감하게 삭제할 필요도 있다.

절차는 다음과 같은 장점이 있다.
▸관리 노력을 유지한다.
▸권한의 위임이 촉진된다.
▸보다 효과적 운영을 가능케 한다.
▸직원들에게 효율적 사용을 가능케 한다.
▸통제를 촉진한다. 
▸간호활동을 조정하는 데 도움이 된다.

반면, 절차의 단점은 구성원의 참여적 관리를 장려하지 않는다는 점이다. 
그로 인해 개인적 판단력과 의사결정이 제한된다. 따라서 절차를 작성할 때는 다음과 같은 질문을 해보는 것이 좋다.
'이런 절차가 정말 필요한가?', '과연 이런 절차가 부서 전반에 걸친 의사결정 시 기준과 실제의 차이를 조절하게 해주는가? 등이다.
 간호 행정자들은 상업적으로 만들어진 간호기술에 관한 서적들을 검토하여 그대로 도용할 것이 아니라 행정자가 속한 간호조직에 적합한 절차를 보충해서 사용해야 한다.