[관리학]간호단위관리의 실제

1. 환자 관리
환자 간호 관리란 질적으로 우수한 전인 간호 실시를 위해 환자 한 사람 한 사람을 위한 개별적인 병상 간호가 계획대로 실시되도록 보살피는 것을 말한다. 즉 환자의 간호 요구를 파악하고 그 요구에 의한 간호계획을 작성하여 실시하고 계획된 간호가 바로 실천되도록 감독하며 이 모든 과정이 목적대로 바로 실시되는지를 평가하는 모든 활동을 관리하는 것을 의미한다. 단위에서 환자 관리는 입원 시 관리, 입원 중 관리, 퇴원 관리가 있다.

(1) 입원 시 관리
입원 시 환자는 질병에 대한 불안, 기타 여러 가지 걱정과 두려움의 스트레스 상황을 갖게 된다. 따라서 간호사는 환자의 불안, 공포, 두려움, 걱정 등의 모든 것을 위해서 이른 시일 내 의료인을 신뢰하고 편안한 마음으로 치료에 임할 수 있도록 도와주어야 한다.
간호사가 이 일을 원만히 잘 수행하려면 환자가 의료기관에 온 직후부터 가능한 한 빨리 자료수집을 하고, 동시에 간호사의 전문적 지식이나 경험을 통해서 각기 다른 상황에 의해 있을 수 있는 간호 문제나 간호 요구가 무엇인가를 알아야 한다. 또 자료수집 시에 환자의 언어적인 것과 간호사의 관찰에 의한 객관적인 것을 함께 고려해야 한다.
일반적으로 간호부서에는 환자의 습관 및 병력을 조사할 수 있는 구조화된 질문지를 가지고 있을 수 있으며 이 질문지에는 주로 입원하게 된 사건, 주 호소, 과거 병력, 현 병력, 입원 경험 유무, 가족병력, 몸무게, 키, 환자의 직업, 식이와 배설 습관, 음식 기호품, 수면 습관 등을 모두 포함하는 환자의 매일 생활양식, 가족이나 그 외 다른 사람과의 관계 등도 기록할 수 있게 되어 있다. 
환자가 입원할 때 간호사가 취해야 하는 행위의 예가 다음에 제시되어 있다.
▸환자 입원 시 정성스럽고 친절하게 안내하고 질문에 성의있게 답변해야 한다.
▸환자가 입원할 것이라는 연락받으면 즉시 병실의 청결 및 정리 정돈, 필요한 준비 물품 준비, 환기 상태의 점검 등 입원실의 준비상황을 확인한다. 환자의 상태에 따라 산소, 하드 보드, 가습기, 흡입기 등을 미리 준비해 둔다.
▸입원환자는 입·퇴원 계의 안내원이나 간호조무사가 동반하여 병실에 오도록 조정한다.• 환자가 병실에 도착하면 담당 간호사는 자기를 소개하고, 입원 생활의 안내서를 주고 설명해 주며, 병동의 구조, 매일의 일과를 알려주고, 특히 침상 사용법, 간호사 부르는 법, 식사 시간, 보호자 방문, 의사의 회진에 관한 사항 등을 설명해 준다. 혹 일부 병원에서는 미리 준비된 간단한 안내 책자를 전달하여 주기도 한다.
▸환자의 소지품은 신중히 다루고 귀금속이나 현금은 보호자에게 돌려주거나 부득이한 경우 봉투에 넣어 환자의 서명을 받아 봉해서 보관했다가 보호자에게 돌려준 후 기록한다.
▸단위 관리자는 입원 간호가 시행되는 동안 환자를 방문하여 자기소개를 통해 병동을 관리하는 담당자임을 알리고 정서적 안정감을 주도록 한다.
▸환자 입원을 담당 의사에게 알리고 검사물 채취나 그의 진단을 위한 절차 등을 환자에게 설명해 준다.

(2) 입원 중 관리
오늘날 급격한 사회구조의 변화와 의술의 발달로 의료행위가 더 복잡해지면서 세분되어 가기 때문에 의료인들은 종종 인간 존엄성과 가치를 지닌 환자로 대하기보다는 질병이나 의료문제만을 중시하는 오류를 범할 수 있다.
이에 우리나라에서는 환자의 권리를 다음과 같이 선언하였다.
▸환자는 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며, 그 생명, 신체, 인격을 존중받을 권리가 있다. 
▸환자는 질병, 연령, 성별 또는 경제적, 사회적 지위 기타 어떠한 이유로도 차별받지 아니하고 평등한 의료혜택을 받을 권리가 있다.
▸환자는 적법한 자격을 갖춘 의료 종사자로부터 최선의 의료혜택을 받을 권리가 있다.
▸환자는 언제든지 의료인 및 의료기관을 자유로이 선택할 권리가 있다.
▸환자는 자기의 생명과 건강의 주인으로서 의료행위의 목적, 방법, 내용 및 그 결과를 충분히 알 권리가 있다.
▸'환자나 그 가족은 진료 기록을 열람하거나 기타 진료에 관한 정보의 제공을 요구할 권리가 있다.
▸환자는 자유로운 의사에 따라 검사, 치료 등 의료행위를 선택하고 수락 또는 거부할 권리가 있다.
▸환자는 자기 의사에 의하지 아니하고는 연구나 진료 이외의 목적으로 이용되지 않을 권리가 있다.
▸환자는 정당한 이유 없이 질병과 치료 및 사생활에 관한 모든 비밀을 침해받지 않을 권리가 있다.
▸환자는 의료사고로 인한 자료상의 약 결과에 대해 그 원인 규명과 피해 보상을 요구할 권리가 있다.
따라서 간호사는 이러한 점에 주의를 기울이고 환자의 입장에서 이해하고, 돕는 자로서 자세를 보여야 한다.

또한 간호업무에 대해 환자가 기대하는 권리는 다음과 같다.
▸최대한의 건강 상태 유지를 위해 내게 필요한 간호를 받을 것이라고 기대
▸간호해 줄 간호사들이 환자업무 수행에 필요한 자격을 교육, 경험, 및 인격 면에서 완전히 갖추고 있으리라는 기대
▸간호사가 나의 감정과 요구에 민감하리라고 기대
▸주치의가 결정한 범위 내에서 환자와 가족들이 환자의 질환에 대해 교육을 받을 것이라는 기대
▸계속적인 간호와 처치를 위해 나를 위한 계획이 만들어질 것을 기대
▸간호사가 적절한 기록과 보고를 통해 나를 도와줄 것이며, 자신을 갖고 내게 관련된 모든 개인적인 문제들을 처리할 것을 기대
▸나의 건강을 회복, 유지하도록 돕기 위해 내게 환경에 적응하게 도와주리라는 기대 등이다.